胸外心脏按压术是心肺复苏（CPR）中至关重要的急救技术，用于患者心脏骤停时通过外力按压胸廓维持血液循环，为后续专业抢救争取时间。其核心原理是通过有节律的按压胸骨下段，间接压迫心脏，促使血液流向大脑和重要器官。根据美国心脏协会（AHA）指南，成人按压深度需达5-6厘米，频率为100-120次/分钟，且每次按压后需保证胸廓完全回弹。操作时需将掌根置于两乳头连线中点，双手重叠，肘关节伸直，利用上半身力量垂直下压。值得注意的是，按压中断时间需控制在10秒以内，否则会影响复苏效果。
胸外按压的生理机制基于“心泵理论”和“胸泵理论”。前者认为直接挤压心脏可推动血液流动；后者则强调胸腔压力变化促使血液从肺循环进入体循环。研究显示，即使按压技术不够完美，持续实施仍能显著提高生存率。一项涵盖1.2万例心脏骤停病例的研究表明，早期CPR可使存活率提升2-3倍。但实际操作中常见误区包括按压过浅、频率不稳、未充分回弹等，这些都会降低冠状动脉灌注压，影响复苏质量。
对于不同人群，胸外按压存在差异化操作标准。婴幼儿需采用两指法（婴儿）或单手按压法（儿童），深度为胸廓前后径的1/3；孕妇则需将子宫向左推移避免压迫下腔静脉；肥胖患者可能需要更大力道才能达到有效深度。特殊场景如溺水导致的心脏骤停，应先清理呼吸道再开始按压；而创伤性心脏骤停需在控制大出血同时进行CPR。近年来更新的指南特别强调，非专业施救者可省略人工呼吸，仅做持续胸外按压也能取得相近效果。
胸外按压的并发症需引起重视。常见问题包括肋骨骨折（发生率约30%）、气胸、肝脾损伤等。但需明确的是，相较于心脏骤停的高死亡率，这些风险是可接受的。操作后应检查患者是否有皮下气肿、反常呼吸等体征。值得注意的是，若患者出现呻吟、肢体活动等生命迹象，应立即停止按压并评估意识状态。对于终末期患者或存在“不复苏”（DNR）医嘱的情况，则需尊重患者意愿。
现代急救体系将胸外按压纳入生存链关键环节。从识别心脏骤停到使用AED除颤，再到专业医疗接手，每个环节都影响最终预后。数据显示，每延迟1分钟CPR，生存率下降7-10%。因此，全球范围内都在推广“全民CPR”培训，我国《民法总则》第184条也明确善意施救者责任豁免。目前新型按压辅助设备如机械活塞装置、阻抗阈值阀等正在临床验证，未来可能进一步提高复苏效率。
掌握胸外按压技术具有重大社会意义。建议公众每两年复训一次，重点练习按压深度和节奏控制。培训时可使用反馈装置实时监测按压质量，智能手机APP也能提供节拍引导。记住“用力压、快速压、少中断”九字诀，关键时刻或能挽救生命。医疗机构则应定期开展模拟演练，将胸外按压与气道管理、药物应用等组成完整复苏流程。只有全民普及这项“起死回生”之术，才能构建更高效的社会急救网络。
