进行外科手术后需要注意哪些事项呢,知能医学模型逐一为您讲解。
外科手术拆线时间:
1、面颈部4-5日拆线;
下腹部、会阴部6-7日;
胸部、上腹部、背部、臀部7-9日;
四肢10-12日,近关节处可延长一些,减张缝线14日方可拆线。
2、眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后4-6天拆线。
3、乳房手术在手术后7-10天拆线。
4、关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10-14天拆线。
5、重睑手术、除皱手术在手术后7天左右拆线。
注:对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间,年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。
外科手术后拆线法:
(一)适应证
1.无菌手术切口,局部及全身无异常表现,已到拆线时间,切口愈合良好者。
2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者,应提前拆线。
(二)禁忌证
遇有下列情况,应延迟拆线:
1.严重贫血、消瘦,轻度恶病质者。
2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。
3.老年患者及婴幼儿。
4.咳嗽没有控制时,胸、腹部切口应延迟拆线。
(三)准备工作
无菌换药包,小镊子2把,拆线剪刀及无菌敷料等。
(四)操作方法
1.取下切口上的敷料,用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。
2.用镊子将线头提起,将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许,在该处用剪刀剪断,以镊子向剪线侧拉出缝线。
3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布,胶布固定。
清创缝合术:
(一)适应证
新鲜创伤伤口。
(二)禁忌证
化脓感染伤口不宜缝合。
(三)准备工作
1.器械准备消毒钳、持针器、镊子(有齿及无齿镊)、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。
2.手术者洗手,戴手套。
(四)操作方法
1.清洗去污
①用无菌纱布覆盖伤口;
②剪去毛发,除去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油),用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
2.伤口的处理
①常规麻醉后,消毒伤口周围的皮肤,取掉覆盖伤口的纱布,铺无菌巾。换手套,穿无菌手术衣;
②检查伤口,清除血凝块和异物;
③切除失去活力的组织;
④必要时可扩大伤口,以便处理深部创伤组织;
⑤伤口内彻底止血;
⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
3.缝合伤口
①更换手术单、器械和手术者手套;
②按组织层次缝合创缘;
③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合。
皮肤换药术:
检查伤口,清除伤口分泌物,去除伤口内异物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。拆线时可用生理食盐水或双氧水清除伤口血块,以便看清楚缝线。拆完线后伤口马上面临张力增加的问题,张力可能会造成伤口裂开或越来越宽的疤痕。此时可贴透气肉色胶布,每两、三天换一次。因为疤痕成熟及强度稳定约须6个月,所以建议胶布应贴6个月,才能达到减少疤痕宽度的效果。总之,伤口处理,第一步考虑伤口的愈合,第二步考虑达到最佳的外观。