中心静脉插管(PICC)置入时的注意事项及不良反应预防措施

  经外周静脉导入中心静脉置管(简称PICC)置入术是一种并发症较少、操作安全方便的深静脉置管技术,能够为患者的护理和治疗提供较多的方便,也能够较好地缓解患者的痛苦。PICC能够为化疗的顺利进行打下坚实的基础。但是值得注意的是,若不能及时妥当地进行处理,那么必然会增加患者的经济负担和身心痛苦,也会对导管的使用时间造成较大的影响。
  中心静脉插管采用总长度为65cm的4FR导管(美国巴德公司生产),所有病人在穿刺后均经X线定位导管到达上腔静脉,通常静脉炎分为两种类型,分别是感染性静脉炎和化学性静脉炎。穿刺部位出现血管痛、热、肿、红等症状是较为常见的,甚至严重者还有可能会出现脓性分泌物。
  对此,目前主要的预范措施有:
  1、硅胶导管的型号务必要合适,通常采用4F 导管,其与患者的血管性质相似,且其组织相容性较好。
  2、静脉留置针应该尽量选择短、细,这是由于小号的静脉留置针能够有效地减少血管内壁损伤和机械性摩擦,避免出现血栓性静脉炎和机械性静脉炎。而血管应该多选择无静脉瓣、血流量丰富、直、粗的血管,管径通常>3mm。对于刺激性强、浓度高的药物,要对输液速度进行适当调整,避免出现静脉炎,同时也减轻血管自身及周围皮肤受到药物的刺激。
  3、无菌技术操作务必要做到,值得注意的是,不能过多使用消毒剂,否则很容易会出现血管性静脉炎。
  4、穿刺静脉方法要合理选择,贵要静脉穿刺为首选穿刺静脉方法,其次是正中静脉,最后是头静脉。

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